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精神病人旅游要担心

姚 坚

或者多年没有复发了，景色好，人们都喜欢外出旅游。 对照阅读精神病人也不例外，有些精神病人病情稳定，家人觉得病人病好了春秋两个季节天气好，，想让患者看看外面的世界，游山玩水开心开心。有些有单位福利，可以参加旅游活动，病人不参加觉得可惜也会跟着去，旅游途中不少病人精神病复发了，给家人及陪伴者带来诸多麻烦，甚至出现意外，下面来看两个案例。

案例1。 继续了解某女，24岁，江苏人。患者2012年就有精神病，在当地住院搜狐体育网手机版登录过，诊断“精神分裂症”，出院后服药断断续续，也就是说病情没有完全康复。住院前病情时好时坏，用抗精神病药物搜狐体育网手机版登录，不做家务，生活懒散，少与人交往，长期闲居家中，1周其母带到云南旅游，途中渐出现睡眠差，言语凌乱，打人，骂人，家人无法管理请无故发脾所，买东西不给钱，110协助，于2019年3月10日晚上送至搜狐体育网手机版登录住院搜狐体育网手机版登录。诊断：精神分裂症，情绪失控，行为紊乱，出院返江苏继续搜狐体育网手机版登录。住院近一月病情稍好转，住院中多次冲动伤人，

案例2。某女，53岁，云南人。患者2011年因兴奋话多，乱发脾气，睡眠不好，曾搜狐体育网手机版登录住院病情反反复复，冲动骂人，3服心境稳定剂，诊断“双相情感障碍”，病情稳定，服用“奎硫平，旅游前工作中不开心，还能到商场工作，次，家人关心带患者出国旅游，抗精神病药搜狐体育网手机版登录，丙戊酸钠”维持搜狐体育网手机版登录，2019年2月24日全家到泰国旅游，旅游5天后病情复发，对家人乱发脾气，失眠。家人受不了患者的攻击。于打骂家人，自我感觉良好，夸大自己的能力，兴奋话多，3月3日凌晨返回昆明将患者强行送入院，诊断：双相情感障碍躁狂发作，住院中行为冲动，否认自己有病，抗拒搜狐体育网手机版登录，骂家人，拒绝服药称自己没病，强词夺理，解译为受单位领导的气要去单评理。不服从病房管理，只得采用注射，鼻饲注药，曾在精神症状支配下攻击值班护士，经两月搜狐体育网手机版登录病情好转出院。

听说过旅途精神病吗？其表现形式多样，焦虑以男性人数居多，大部分为农民或打工者，表现为时间、地点定向障碍，旅途精神病是指发生在旅行途中的短暂精神病性障碍，很少出门，自我定向障碍，绝大多数病人无家族史及个人史，空气不流通，从临床分型可归纳为两类：一类以意识障碍为主，人物定向障碍，休息不好，补水不足等，搜狐体育网手机版登录程度偏低，临床表现完全符合急性精神障碍的特点，身上又带着对患者而言较大的钱财，无法有效交谈，旅途精神病的患者多为青壮年，，幻嗅，无目的行为，其他妄想，眼神迷茫，毁物，打人。表现为言语零乱另类以思维障碍及行为障碍等为主，，幻听，关系妄想，哭泣，被害妄想，错觉，忧郁，恐怖，遗忘，理解困难，跳车，幻视，痴笑，行为紊乱。

为什么会出现旅游中在旅途特殊情况下也有出现精神障碍，可见没有精神病史的，每年都会收治许多这样的病人，有精神病史的患者旅游风险更大。此外在我们的临床工作中，精神病复发或病情加重呢？在此做一些简单的分析，希望能帮助到大家。其实

1、在长途旅行中(铁路，活动减少，水路航运或洲际航空)时间长，空间狭小，公路，车厢内二氧化碳浓度高，连续不眠时间长，打乱了原来的生活节凑。

2、旅途中会出现明显精神应激，营养水分缺乏等因素的综合作用，过分拥挤，慢性缺氧，躯体过度疲劳，睡眠缺乏，病理机制为患者身体内环境失代偿，出现生理指标的异常(如白细胞计数，血糖，血钾，细胞城压积等）。

社会环境改变，旅游目的地与自己生活的地域气侯不一样，饮食不一样，3、水土不服，倒时差，语言不通等。

太晚影响睡眠，太早、太赶，还有游玩中与别人发生摩擦，4、旅途行程安排不合理，纠纷等都会影响情绪。

5、有些是病情不够稳定，环境改变，或复发。服药不规律，没有服药，旅途中精神应激原多使患者病情加重，生活改变，

如何避免因旅游精神病的发病风险呢？

出行前：

1、旅行前到搜狐体育网手机版登录进行健康评估及出门前进行健康咨询，听听医生的建议，再决定是否计划旅行。并做好心理准备。一般来说

以及医生对于药物需求的解释性文书。最好带原包装的药品，药品说明书也要带上，2、建议患者在旅行中随身携带药物处方，

建议提前与目的地附近的精神医疗机构联络，以支付其搜狐体育网手机版登录费用，3、确保患者有医疗保险，以及用于出国后可能的紧急遣返。此外，方便在需要时尽快接受医疗服务。

4、对于接受长效抗精神病针剂的患者而言，应充分规划注射日程，以配合旅行计划；必要时在目的地安排实验室检查，以监测氯氮平或锂盐血药浓度。确保拥有足够的药物，以弥补旅行中时差、晕船等造成的延误服药。

相互作用影响疗效，提高面对旅行压力时的应对能力；同时，警告患者过度使用酒精及咖啡因的危险：酒药对使用的药物发生协同，5、旅行前交会患者及陪护者深呼吸及放松训练。旅行中饮酒及过量喝咖啡会诱发精神病发作。

出行中：

1、旅途中避免携带贵重物品和巨款，以减少精神上的压力。

2消除疲劳、孤独感及紧张感，放松心情。轮流休息，、很少出门的人不要单独乘车，要结伴而行。这样可以相互照顾，

3、旅途中保证规律地进食，注意睡眠对保持精神健康非常重要。注意按时补充饮食，防止不吃不渴，多饮水，保持足够的营养，过度饥饿和脱水，注意通风，

4实在无法控制及找随队医生，、心情紧张、焦虑、烦躁时可以临时采用深呼吸的方法来自我调节，乘警和乘务员帮助。

逃离被害），尤其是在旅行动机可疑时（如服从命令性幻觉，精神分裂症患者，机场、人群及语言所带来的陌生感，以及旅行常伴的激动、兴奋，旅行中面临的风险更高。即便动机正常。均可引起精神分裂症患者的困惑与不确定感。刺激及恐惧感更可能导致敏感个体产生诱发各荒谬离奇的想法。

情感障碍患者，太忧伤，情绪的好坏能左右着疾病。通俗的说法就是太过兴奋、激动场合，环境的不断改变，还有某些整刺激性食物，恐惧紧张的事情容易引起患者情绪的波动。如酒精及咖啡因等大大增加了病情复发的风险。

那说了这些精神病人能不能外出旅游呢？除非正处于急性发作期、可能对他人及自己有危险外，若患者对长途旅行有兴趣，且有能力支付旅游费用，那么医生不好阻止患者的旅行。然而，为了避免精神病的复发生产的严重后果，以下要点需谨记：如前往陌生地点旅行，并引发精神病性症状恶化。可能导致精神分裂症患者总体唤起水平的升高，我个人不建议患者长途旅游，如果能适应短途游，可先尝试当天往返的短途游，非要去长途旅游建议如下：身体无大碍，

1评估患者是否具备支付往返旅费及途中应急资金的能力。对患者的财务状况进行检查至关重要，、带够充足的经费，

2那么他们应出席所有有关旅行计划的讨论。若患者单独旅行，、如果患者与家人或朋友同行，家属对旅行计划要充分了解，需安排额外的保护措施。

3、旅游很多事情会对患者的精神健康造成影响，还要交待如何保证睡眠、如何应激、服药物方案、归属感等问题。旅途中的精神病患者应随身携带紧急联系人的信息，包括家庭照料者及医生、搜狐体育网手机版登录的电话；若出国旅行，原籍领事馆的电话及地址也是必要的。

4、患者最好随身携带病历及病的相关说明，应注明目的地使用名称。另外文件还应提供近期感染暴露信息及是否怀孕等。列出患者的过敏信息、曾用药物、当前所有药物的剂量及服药方案、必须进行的检查等。由于不同搜狐体育网手机版登录的药品名称不同，

旅途中精神病复发怎么办？

1、立即终止旅行，充分休息，补充营养及水分。

2、消除心理紧张，放松心情。

3还要防毁坏车辆设备发生更大的危险。要保护好患者。有条件给安排在安静、通风的环境，防自伤、自杀，、若交通工具不停不下来，

4、若精神失常严重，一定要请精神科医师诊治。